BJR: British Journal of Radiology
Transarterial chemoembolization for pulmonary or mediastinal metastases from hepatocellular carcinoma
Hori A, Ohira R, Nakamura T, Kimura Y, Ueda S, Torii M, Kennoki N, Hori S.
https://www.birpublications.org/doi/abs/10.1259/bjr.20190407

Abstract

Objective: To evaluate the feasibility, efficacy and safety of transcatheter arterial chemoembolization (TACE) with HepaSphere for patients with pulmonary or mediastinal metastases from hepatocellular carcinoma (HCC)

Methods: Between June 2009 and January 2018, 14 patients with pulmonary or mediastinal metastases from HCC were treated with TACE with a combination of 1–3 chemotherapeutic drugs followed by HepaSphere embolization. As first end point, local tumor response and adverse events were evaluated after the first session of TACE, with Response Evaluation Criteria In Solid Tumors v. 1.1 and Common Terminology Criteria for Adverse Events v. 4 criteria, respectively. Overall survival was evaluated as secondary end point. TACE was repeated on-demand.

Results: TACE with HepaSphere was well tolerated with acceptable safety profile and no 30 day mortality. 1 month objective response and disease control rate were calculated to be 7.1 and 100%, respectively. Mean tumor size reduction rate was 15.6±9.5% at the first month. Two Grade 3 cytopenia events were seen (14.3 %), however none of the Grade 2 or more post-embolization syndrome was observed. The median overall survival time was 15.0 months and the 1 year, 3 year and 5 year survival rate were, 57.1%, 28.6%, 19.1%, respectively.

Conclusion: Early experience showed that the transarterial treatment with HepaSphere is safe and effective treatment for patients with pulmonary or mediastinal metastases from HCC.

Advanced Knowledge: Currently, the effects of molecular targeted drugs on HCC metastases are limited and side-effects are relatively frequent. In the present study, transarterial treatment might be a promising treatment for HCC metastasis.

【日本語訳】

演題名：肝細胞癌の肺・縦隔転移に対する経動脈的化学塞栓術

目的：肝細胞癌の肺・縦隔転移治療を目的に行った経動脈的化学塞栓術の有効性と安全性を確認するための研究

方法：2009年6月より2018年1月の間に治療を行った14例の肝細胞癌の肺・縦隔転移の患者さんを対象に研究を行った。

主に気管支動脈へ数種類の抗がん剤を動脈注入し、そのあとヘパスフェアー（球状塞栓物質）で塞栓術を行った。

主要評価項目として、初回治療後の副作用と縮小効果として、副次的評価項目として生存率を評価した。治療は必要に応じて繰り返し行った。

結果：ヘパスフェアーを併用した動注化学塞栓術は、問題なく施工することができ、術後30日以内に死亡した人はいなかった。術後1か月の時点で、他覚的奏効率は7.1％、腫瘍制御率は100％であった。腫瘍の縮小率は、15.6％であった。副作用として2例にグレード３の白血球減少があったが、他には重篤な合併症はなかった。平均生存期間は15か月で、1年、3年、5年生存率はそれぞれ57.1％、28.6％、19.1％であった。

結論：今回の検討では、ヘパスフェアーを用いた肝細胞癌の肺・縦隔転移の治療は、有効な治療である。

今後に向けた意見：現状では分子標的治療薬を用いた肝細胞癌の転移病巣の治療は副作用が比較的多い。

そのため経動脈性の治療が有効な治療である可能性が高い。

Currently, the effects of molecular targeted drugs on HCC metastases are limited and side-effects are relatively frequent. In the present study, transarterial treatment might be a promising treatment for HCC metastasis.